Demande de devis pour une greffe de cheveux

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    M.Mme

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    Votre âge ?

    A quel âge vos cheveux ont-ils commencé à tomber ?

    Retrouve-t-on dans votre famille, des gens dégarnis ou chauves ?
    OuiNon

    Pensez-vous que votre calvitie est stabilisée depuis 1 an ?
    OuiNon

    Avez-vous de plus en de difficulté à vous coiffer ?
    OuiNon

    Pensez-vous que votre aspect a changé depuis 1 an ?
    OuiNon

    Prenez-vous actuellement un traitement antichute ?
    OuiNon

    Avez-vous déjà entrepris un traitement contre votre chute de cheveux ?
    OuiNon

    Si oui, ce traitement était-il :
    Lotion au Minoxidil à 2% ou 5%Finasteride ou Propecia en comprimésAutres traitements

    Portez-vous une prothèse capillaire ?
    OuiNon

    Si oui, votre prothèse capillaire est-elle fixée par :
    CollageTressageClips

    Votre coiffure

    Vous coiffez-vous :
    Vers l'avantVers l'arrièreAutre

    Avez-vous encore des cheveux sur le dessus de la tête ?
    OuiNon

    Si oui, les cheveux du dessus sont :
    Très courts (moins de 2 cm de long)Moyennement longs (entre 2 et 5 cm de long)Longs (plus de 5 cm de long)

    Quelle est la couleur de vos cheveux :
    Cheveux noirsChâtains foncésChâtains clairsBlondsGrisBlanc

    Quelle est la texture de vos cheveux :
    Cheveux raidesCheveux bouclésCheveux frisésCheveux crépus

    Votre calvitie

    Vous êtes dégarni sur :
    Le devantL'arrière (tonsure)L'ensemble de votre crâne

    Rabattez-vous une mèche de cheveux pour atténuer votre calvitie ?
    OuiNon

    Cochez la case la plus représentative de votre cas :

    Votre couronne (la partie chevelue à l'arrière et sur les côtés de la tête) :
    A votre avis, en vous aidant du dessin ci-dessous, votre couronne de cheveux
    mesure-t-elle :

    Entre 8 et 10 cmEntre 6 et 8 cmMoins de 6 cm
    src="https://www.lesgreffesdecheveux.fr/wp-content/uploads/taille_couronne.jpg" style="margin-top:5px;"/>

    A votre avis, votre couronne de cheveux est-elle bien fournie avec des cheveux épais ?
    OuiNon

    Vos cheveux au niveau de la couronne ont-ils plus de 2 cm de longueur ?
    OuiNon

    Souhaitez-vous traiter de manière prioritaire :
    La zone antérieure de votre calvitieLa zone postérieure de votre calvitieL'ensemble de votre calvitie

    Souhaitez-vous pour des raisons de commodité traiter votre calvitie si possible en :
    Une seule séanceEn plusieurs séances

    Avez-vous bien compris la différence entre micro-greffons et ultra-micro-greffons ?
    OuiNon

    Avez-vous bien compris la différence entre la technique de la bandelette et la technique FUE ?
    OuiNon

    En sachant que la technique FUE est plus onéreuse que la technique de la bandelette, souhaitez-vous être traité par :
    technique de la bandelettetechnique FUEpeu importe

    Vos remarques ou commentaires :

    Veuillez joindre des photos en couleur de votre tête de face, du dessus, de profil et de l'arrière
    (photos au format JPG de maximum 1Mo chacune)









    IMPORTANT : Cette estimation vous sera renvoyée le plus tôt possible. Elle sera établie à partir des éléments du questionnaire auquel vous aurez répondu. Cette estimation ne
    constitue aucunement un devis ferme et définitif qui ne pourra être établi qu'après un examen minutieux de votre cuir chevelu lors de la consultation au sein du Centre. Vos réponses sont
    confidentielles et sont destinées exclusivement à la réalisation de l'estimation personnalisée. Vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données
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